隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和臨床提出的要求，高頻電刀被廣泛的應用于各科的醫(yī)療手術過程中，但因操作不當引起的安全問題也隨之產(chǎn)生，下面簡單介紹高頻電刀在使用過程中的安全問題分析以及應對的對策。
（一）負極板下灼傷
原因:1.負極板部位不合適：骨骼凸起處、疤痕、脂肪組織
負極板質(zhì)量不保證：反復使用一次性負極板致、粘性差（接觸面積不夠）、不清潔（導電不良）
負極板接觸面積少：移動病人時負極板移位
2.金屬極板與皮膚濕紗布變干，接觸電阻增加（已取消）
3.輸出功率過大
對策：1.負極板 部位正確：近手術部位，潔凈干燥、肌肉豐富、血液充足無骨骼凸起
質(zhì)量合格：禁止反復使用一次性負極板，確保負極板粘性及清潔
粘貼正確：極板粘貼均勻完全，不得受到局部頂壓
移動病人時檢查負極板有無位移
保證接觸面積大于極板面積70%
2.金屬極板與皮膚間紗布保濕（已取消）
3.合適輸出功率：單極不能超過 W
雙極不能超過 W（查說明書）
（二）非極板灼傷（接地分流、高頻輻射、火花低頻）
原因：電刀外系統(tǒng)：安排使用不當
電刀外系統(tǒng)：極板
刀頭及連接電纜和病員機體構成
分類：1.接地分流（病員機體上出現(xiàn)多點接地形成高頻電流的異常通道）
原因：（1）肢體直接與金屬手術床或與接地金屬接觸
（2）消毒液、沖洗液等液體使病人與金屬或地產(chǎn)生連接
（3）負極板放置部位未靠近手術部位
（4）操作者未絕緣手套與病人組織、極板、刀頭接觸
對策：（1）使用有漏電監(jiān)測的電刀
（2）避免肢體直接與金屬床接觸
（3）手術床墊干燥、絕緣，病人與金屬床保持4cm絕緣層
（4）負極板放置部位、粘附方法正確，接觸面積有效
（5）操作者穿戴絕緣手套及鞋，裸露肢體不與極板、刀頭、病人機體直接接觸
2.高頻輻射
原因：病員機體攜帶或接觸非接地金屬引起嚴重高頻輻射；病原體攜帶（包括植入）或接觸金屬面積較大；其上集中著的高頻電流就在接觸點處產(chǎn)生渦流加熱
對策：手術病人不得攜帶或接觸非接地金屬體
3.火花低頻
原因：電刀外系統(tǒng)連接電纜斷線打火產(chǎn)生低頻手術電流；低頻燒灼在體表和體內(nèi)可同時發(fā)生
對策：嚴密注意極板、電刀、連接電纜完好性、連續(xù)性，一旦發(fā)生較大的肌肉、神經(jīng)刺激嚴重顫抖，立即停止手術，停機檢查
（三）金屬植入物處灼傷或燒傷
原因：植入物在電刀與極板之間的電流通路上
對策：1.負極板位置：盡量靠近手術部位遠離金屬植入物處
2.盡量用雙極模式
3.采用單極模式：較低頻率、減少接觸時間、縮短電極和負極板距離
（四）心電圖電極下燒傷
原因：1.心電圖電極太靠近電刀
2.負極板接觸面積不夠大
對策：1.心電圖電極離手術部位15cm以上
2.正確粘貼負極板
（五）干擾心臟起搏器
原因：起搏器位于高頻電流通路上，可引起室顫或停搏
對策:1.請心內(nèi)科醫(yī)師會診或根據(jù)起搏器廠家的說明
2.必要時使用雙極模式，采用較低的功率
3.正確選擇負極板位置
4.避免電流經(jīng)過心臟和起搏器
5.電外科設備導線應盡量遠離起搏器和其導線
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